على مدار الثمانية عشر شهرًا الماضية ، أدت لقاحات COVID-19 الأولية – أول جرعتين ، ثم جرعة معززة – مهمة ممتازة في منع المرض والشفاء والوفاة. على الصعيد العالمي ، ستنقذ اللقاحات ما يقرب من 20 مليون شخص في عام 2021 وحده.
حتى اليوم ، من المرجح أن يكون اختبار الأشخاص غير المحصنين إيجابيين أكثر بمرتين وست مرات أكثر عرضة للإصابة بالمرض أو الوفاة من الأشخاص الذين تم تطعيمهم ، وفقًا للبيانات الأمريكية التي أوردتها ياهو.
لكن الفيروسات تتطور ، لذا يجب أن تتطور اللقاحات أيضًا.
هذه هي الصورة الكبيرة التي انعكست في الاجتماع الرئيسي هذا الأسبوع للجنة الاستشارية للخبراء التابعة لإدارة الغذاء والدواء ، والسؤال المطروح أمامهم بسيط: هل يجب على صانعي اللقاحات تعديل جرعاتهم المعززة التالية لاستهداف طفرات أوميكرون ، شديدة العدوى التي ظهرت في السبعة الماضية أشهر ، زيادة عدد الإصابات العالمية ، أم هل يجب عليهم الالتزام بوصفة 2020 المجربة والصحيحة؟
يوم الثلاثاء ، صوتت اللجنة 19 مقابل 2 لصالح محسن Omicron متحولة محددة. ومع ذلك ، فإن السؤال المطروح الآن هو أي “نسخة متحولة من الطفرة” ينبغي أن تستهدفها الجولة التالية من اللقاحات؟
النسخة الأكثر خطورة
للتذكير ، في تعايشنا مع الفيروسات ، انقرضت الآن سلالة Omicron المعروفة باسم BA.1 التي تسببت في موجة الهالة الهائلة التي ضربت الشتاء الماضي! في مارس ، تم استبداله بإصدار BA.2 الأكثر انتشارًا ، وفي مايو ، تم استبداله بإصدار BA 2.12.1 الأكثر انتشارًا. تمت إزالة هذا الأخير أيضًا بواسطة إصدارات BA4 و BA.5!
يقول الخبراء إن BA.5 مقلق لأنه “أسوأ نسخة من الفيروس رأيناه على الإطلاق” ، كما قال الدكتور إريك توبول ، مؤسس معهد Scripps Research Translational Institute ، مؤخرًا.
يمثل كل من BA.4 و BA.5 المرتبطين ارتباطًا وثيقًا بمعظم حالات COVID-19 الجديدة في الولايات المتحدة ، ولكن تنتشر BA.5 بشكل أسرع بكثير من BA.4 ، وفقًا لأحدث البيانات من مراكز السيطرة على الأمراض و الوقاية. بحلول أوائل يوليو ، ستكون السلالة السائدة في الولايات المتحدة.
هذا مرهق لعدد من الأسباب. بالنسبة لجهاز المناعة لدينا ، فإن المسافة من BA.1 عالي التحور إلى BA.4 و BA.5 عالي التحور “أكبر بكثير” من المسافة من BA الأصلي. .1 الفيروسات للمتغيرات المنتشرة في وقت مبكر. مثل Alpha و Delta ، هذا يجعل التعرف عليهم والاستجابة لهما أكثر صعوبة. وفقًا لبحث جديد نشرته Yahoo ، فإن هذا قد يعني:
* ضرر أكثر اختراقًا ، خاصة في أولئك الذين لديهم سابقًا نسخة BA.1 من المسوخ.
كان لدى BA.2.12.1 مقاومة أكبر للأجسام المضادة في الأفراد الملقحين والمعززين مقارنة بـ BA.2. لكن BA.4 و BA.5 أكثر مقاومة.
* المزيد من الأعراض. كان BA.4 و BA.5 أيضًا أفضل في تكاثر خلايا الرئة من BA.2 ، وهو تحول قد يعني أنها أكثر “مسببة للأمراض” ، وفقًا لنموذج تجريبي واحد.
* مقاومة أكبر للعلاج. وفي الوقت نفسه ، يبدو أن BA.4 و BA.5 أكثر مقاومة بمقدار 20 ضعفًا من BA.2 لـ Evusheld ، وهو علاج مهم بالأجسام المضادة أحادية النسيلة يوفر حماية وقائية للأفراد الذين يعانون من نقص المناعة.
مربع واحد!
لن يعيدك أي من هذا إلى المربع الأول. على الرغم من ارتفاع عدد الحالات ، يوجد الآن عدد أقل من مرضى Covid في وحدات العناية المركزة مقارنة بالمراحل السابقة للوباء ، ومعدل الوفيات الوطني في الولايات المتحدة (حوالي 300-400 يوميًا) قريب من أدنى مستوى له على الإطلاق ، نظرا لانتشار جولات التطعيم وخيارات العلاج المحسنة.
ولكن ، بالاقتران مع تضاؤل حماية اللقاح ، فإن التطور المتسارع للفيروس والمسارات الجديدة للعدوانية – نحو قابلية أكبر للانتقال ، والتهرب ، والإمراضية المحتملة – يمكن أن تؤدي إلى مرض شديد إذا تركت دون علاج.العدوى والدمار. كما يمكن أن يعرض الأشخاص المستضعفين للخطر في الأشهر المقبلة.
على الرغم من المخاوف بشأن ما إذا كانت المعززات ثنائية التكافؤ (السلالات الأصلية ذات الكسور والميكرونات المتساوية) أكثر فعالية من المعززات أحادية التكافؤ (100٪ ميكرومتر) ، وما إذا كان الأمر يستحق انتظار بيانات “صغيرة” من لقاح واعد من Novavax ، فهناك اتفاق بالإجماع مع BA . 4 / BA.5 التعزيزات منطقية. كما تتحرك إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في هذا الاتجاه.
صرحت شركة فايزر بأنها “مستعدة” لتقديم المعزز الجديد في الأسبوع الأول من شهر أكتوبر ، بينما قدمت شركة موديرنا في الأسبوع الأخير من الشهر أو أوائل نوفمبر “بافتراض عدم وجود متطلبات للبيانات السريرية”.
مطاردة المتغيرات
في المستقبل ، قد لا تكون مطاردة المتغيرات الطريقة الأكثر كفاءة أو فعالية للتحصين ضد فيروس كورونا. كما يقول توبول ، “بحلول الوقت الذي يصبح فيه المعزز BA.5 متاحًا ، من يدري ما هي السلالة التي ستكون؟”
أدى ذلك إلى قيام شركتي Pfizer و BioNTech بالترحيب بخططهما لبدء التجارب البشرية في النصف الثاني من هذا العام لجرعات الجيل التالي القادرة على منع العديد من فيروسات كورونا ، وفقًا لرويترز.
وتشمل هذه “معززات الخلايا التائية ، التي تستخدم أساسًا للوقاية من الأمراض الخطيرة عندما يصبح الفيروس أكثر خطورة” و “جرعات فيروس كورونا العامة المحددة للحماية من عائلة أوسع من الفيروسات وطفراتها.” و “لقاح للأنف” مصمم لوقف العدوى قبل أن تبدأ.
لكن هذه توصيات طويلة الأجل. على الأقل هذا العام ، قد يكون اللقاح المعزز BA.5 هو أفضل رهان لنا لتقليل العدوى والأمراض والوفيات في موجة الشتاء المحتملة.
